Главная » Новорожденные » Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

Послеродовой парез относится к травмам, связанным с родами. Каким бы высокотехнологичным не был современный мир медицины, послеродовые травмы по-прежнему нередко встречаются у новорожденных. Конечно, процент таких осложнений намного ниже, нежели чем пару десятков лет тому назад, но травма от этого не стала менее жестокой. Послеродовой парез – это неполный паралич, потеря мышечной силы, со всеми вытекающими последствиями. Такое осложнение встречается у 1-2 малышей на 1000 новорожденных.

Тело новорожденного малыша настолько хрупкое, что очень легко подвергается травматизации. Случается, что полученное во время родов осложнение, не влечет серьезных последствий, но иногда вполне здоровый ребенок в родах так травмируется, что это накладывает отпечаток на всю его последующую жизнь. К таким серьезным осложнения от родов относят неврологическое нарушение, которое связанно с поражением плечевого сплетения.

От такой травмы, к сожалению, мало кто застрахован. Она застигала малышей и в процессе естественных родов, и в процессе кесарева сечения. Получит ли ребенок травму зависит не только от врача акушера, но и от самого ребенка. Организм каждого малыша индивидуален, кто-то рождается более слабым, а кто-то более крепким. Сопутствующие факторы усугубляют вероятность пареза:

  • Неправильное предлежание плода в утробе матери;
  • Большой вес плода, зачастую более 4 кг;
  • Несоответствующие размеры таза матери и самого плода;
  • Затяжные, длительные, изнурительные, тяжелые роды, которые вынуждают врача применять особые акушерские пособия, такие как поворот плода на ножку или акушерские щипцы, а также вакуумный экстрактор.

Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

Влияние этих факторов может стать причиной того, что в процессе рождения головка ребенка или его плечико может попросту застрять в материнских родовых путях. Сдавленные костями таза нежные структуры тела ребенка испытывают чрезмерное давление, нервы могут быть пережаты, а питание тканей нарушиться. Разрешение подобной ситуации требует вмешательства квалифицированной помощи врача акушера-гинеколога.

В таких условиях специалист проводит особые родовспомогающие пособия, чтобы малыш смог появиться на свет. Но чудо не всегда на стороне врача. При парезе верхних конечностей частично выпадает функция мышц плеча – дельтовидной и двуглавой, трехглавой и плечелучевой, передней зубчатой и малой круглой. Они прекращают работать из-за повреждения корешков нервов.

В зависимости от того на каком уровне произошло поражение плечевого сплетения, выделяют 3 вида пареза:

  • Верхний, названный по автору парезом Дюшена-Эрба. Встречается этот тип поражения чаще других. Он связан с поражением верхнего ствола плечевого сплетения. При этом рука больного висит словно плеть, она пассивна, тонус в ней отсутствует, и лишь кисть сохраняет свои функциональные возможности. При этом рука чаще всего приведена к туловищу, а также ротирована внутрь. Промежуток между телом и плечом углублен. При поднятии малыша, ручка безвольно отвисает кзади;
  • Нижний — Дежерине-Клюмпке связан с поражением нижнего ствола плечевого сплетения. При этом, в противоположность первому варианту пареза, отсутствует активность кисти ребенка и его пальцев, она пассивно висит, а предплечье и плечо функционируют;
  • Смешанный – Эрба — Клюмпке или Клюмпке-Эрба, который сочетает в себе признаки описанных выше двух парезов и возникает из-за поражения всего ствола плечевого сплетения.

В зависимости от тяжести послеродового пареза, выделяют три степени:

  • Легкий, при котором нарушенные функции вскоре восстанавливаются;
  • Средний, который требует длительного периода реабилитации с последующим возможным восстановлением;
  • Тяжёлый (тотальный), который связан с полным поражением плечевого сплетения. Восстановление функций при этом невозможно.

Послеродовой парез имеет достаточно яркую симптоматическую картину. Все виды пареза сопровождаются:

  • Значительным снижением тонуса мышц – гипотония;
  • Пониженный тонус – гипотония в пораженной руке или его отсутствие – атония;
  • Сниженная сила поврежденной руки;
  • Понижение или отсутствие чувствительности в руке;
  • Укорочение пораженной руки;
  • Снижение – гипорефлексия, или отсутствие рефлексов в руке – арефлексия.

Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

В течении послеродового пареза выделяется несколько стадий, для каждой из которой характерна своя специфичная симптоматика. Периоду острого пареза, то есть первой стадии, которая длится первые пару часов после травмы, присущи:

  • Вялость со стороны малыша, его активность снижена, движения ручки ограничены;
  • Ограничения в поднятии плеча на стороне пареза;
  • Затруднения при сгибании руки;
  • Расположение пораженной руки вдоль тела.

Вторая стадия длится от 2 до 3 лет, с учетом проводимого лечения, и называется периодом восстановления. Для нее характерны:

  • Нормализация работы нервов и кровообращения в пораженной конечности;
  • Повышение тонуса и силы пораженных мышц руки;
  • Появление способности к частичному поднятию пораженного плеча;
  • Ограничение возможности к сгибанию поврежденной руки в локтевом суставе.

Остаточные явления, или период 3 стадии, проявляется:

  • Уменьшением размеров плечевого сустава – гипотрофия, которая вызвана недостаточным питанием и иннервацией;
  • Ротационными движениями лопатки, при этом ее край выступает;
  • Ограничением ротации предплечья;
  • Ограничением разгибания пальцев в кисти пораженной руки.

Обычно пораженная конечность выглядит вялой, она висит, будто у тряпичной куклы, а ее суставы разогнуты. Возможность совершать активные движения отсутствует. Кожные покровы в пораженной руке выглядят бледными и холодными на ощупь. При этом нарушена чувствительность. При осмотре невролога выявляется отсутствие хватательного и ладонно-ротового рефлекса.

В зависимости от степени поражения нерва, сила мышц может быть незначительно понижена или глубоко расстроена, вплоть до полного отсутствия тонуса и активных движений. Обязательное определение локализации и глубины двигательных расстройств необходимо для правильного и обоснованного лечения. Более тяжелые поражения требуют длительного восстановления. И гарантии в выздоровлении нет. Функция руки может восстановиться не полностью ввиду развития атрофии мышц, контрактур, а также дегенеративных изменений в нервных волокнах.

Рентгенологическое исследование указывает на уменьшение в размерах головки плечевой кости. При этом, с возрастом отмечают прогрессирующую атрофию пораженных мышц. Они интенсивно становятся меньше. Нередко парез сочетается с послеродовым переломом плечевой кости или ключицы, а также с вывихом плеча.

Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

Диагностировать послеродовой парез не составляет большого труда, учитывая свойственную клиническую картину. Для подтверждения диагноза проводят неврологический осмотр, а также инструментальную диагностику в виде рентгена и электромиографии. Акушерский парез требует своевременного лечения, которое должно быть начато с первых дней жизни ребенка. Это дает ребенку шанс на нормальную жизнь.

Сразу после рождения начинают терапию, которая направлена на:

  • Придание ребенку специального положения, которое способствует уменьшению натяжения нервных волокон и растяжения поврежденных мышечных групп. Эти мероприятия направлены на предупреждение формирования контрактур;
  • Массажные мероприятия и лечебную гимнастику.

Чтобы в лечении пареза был достигнут результат, нужно подходить к нему комплексно и непрерывно. Активно используют специальные ортопедические материалы, которые помогают придать пораженной конечности правильное положение. Это не заставит руку работать заново, но позволит избежать такого грозного осложнения пареза, как мышечная контрактура. Контрактура прочно фиксирует конечность в неправильном, патологическом положении. Рука будто неестественно застывает, ограничивая шанс на восстановление.

Во избежание таких осложнений применяют особые шины для фиксации ручки ребенка. Пораженной конечности придается отводящее положение, плечо находится под углом 90 градусов, ручка согнута в локтевом суставе. Нельзя сразу отводить плечико ребенка под прямой угол – это вызывает боль у малыша. Ортопедические шины или лонгеты помогают пораженной ручке занять физиологически правильное поражение и избежать контрактур.

Послеродовой (акушерский) парез у новорожденных

Особое внимание уделяется гимнастике и массажу, лечебной физкультуре. Эти методы обычно не встречают серьезного отношения со стороны больных, однако, не стоит недооценивать силу ЛФК в данном случае. Пораженная рука не выполняет никаких функций. Она просто есть. Если долго не пользоваться мышцей, она атрофируется за ненадобностью. Такого нельзя допускать. Атрофические процессы необратимы. И шанс на восстановление в таком случае просто тает на глазах.

А занятия ЛФК и массаж направлены на создание активности в руке. Путь и пассивно, но пораженная конечность будет работать, к мышцам активно поступать кислород и питательные вещества. Для деток существуют целые комплексы упражнений в игровой форме, чтобы лечение приносило положительные эмоции, стимулировало на выздоровление, вызывало желание действовать. Полноценное лечение невозможно без физиотерапевтических процедур и медикаментозной терапии.

Среди физиотерапевтических процедур большое внимание уделяется тепловым и магнитным, электрофорезу, парафинолечению, а также электростимуляции поражённых мышц и соответствующих им сегментов спинного мозга. Это улучшает проводимость и возбудимость поражённых нервно-мышечных элементов конечности, их кровоснабжение и питание, а также вызывает сокращение пораженных мышц. Электростимуляция используется в виде различных импульсных токов.

Послеродовой парез иногда требует проведения хирургических вмешательств. Их назначают при неэффективном консервативном лечении, при развитии осложнений, сдавлении нервного ствола или его размозжении. При своевременности и непрерывности лечения устранение пареза возможно. Конечно, все зависит от степени поражения нервного сплетения. Но шанс на восстановление есть, и парез, полученный во время родов – это не приговор.

О admin

x

Check Also

Архивы О близнецах и двойняшках — Уход за новорожденным

Подбираем коляски для двойни Как правило, одним из главных вопросов, не дающим покоя счастливым родителям двойняшек, является выбор подходящей коляски. . Особенности воспитания близнецов Рождение ребенка является всегда счастьем, а рождение двойни – двойным счастьем и большим чудом для их родителей.

Симптомы ДЦП у новорожденных и детей до года, причины возникновения дцп и формы

Симптомы ДЦП у новорожденных и детей до года, причины возникновения дцп и формы Детский церебральный паралич — явление нередкое, и от него не застрахован никто. Поэтому очень важно знать методы профилактики ДЦП, причины возникновения и основные симптомы этой патологии, а также способы борьбы с ней.

Симптомы ДЦП у новорожденных – как определить?

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это комплекс различных двигательных нарушений, возникающих в перинатальном периоде на фоне поражения головного мозга. Зная симптомы ДЦП у новорожденных, можно своевременно выявить опасное состояние и принять все меры для адаптации ребенка к обычной жизни.

Родовые травмы у новорожденных: лечение, профилактика, последствия, причины

Родовые травмы у новорожденных: лечение, профилактика, последствия, причины Термином «родовая травма» называют предотвратимое и непредотвратимое механическое и гипоксически-ишемическое повреждение, которому подвергается младенец во время родов.

Родовая травма новорожденных: последствия, причины, Азбука здоровья

Последствия родовой травмы у новорожденных, причины, что делать Роды по праву считаются сложным и непредсказуемым процессом, так как этот период может закончиться неблагоприятно как для женщины, так и для плода, а нередко и для обоих.

Родовая травма головы новорожденных, симптомы и лечение

Родовая травма головы новорожденных – это прямая угроза жизни ребенка, при которой с первых минут проводится медикаментозная терапия. Голова ребенка, проходящего родовые пути, подвергается определенному сдавливанию.

Признаки ДЦП у грудного ребенка: как определить болезнь у новорожденных

Детский церебральный паралич как комплексное заболевание в подавляющем большинстве случаев встречается именно в младенчестве. Не зря болезнь носит название «детский». Основные причины развития ДЦП у новорожденных — тяжелые поражения мозга, что ведет к двигательным нарушениям.

Парез лицевого нерва у новорожденных: симптомы, операция и лечение в домашних условиях

Парез лицевого нерва у новорожденных: симптомы, причины и способы лечения Эта статья рассказывает о симптомах пареза лицевого нерва у новорожденных. Описывает причины, диагностику, лечение (в том числе, и оперативное), последствия, прогноз и профилактику заболевания.

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) — причины, симптомы, лечение

Паралич Дюшена-Эрба возникает при поражении нервов, входящих в плечевое сплетение или формирующих его корешков СV-СVI шейных нервов. Появление неврологической симптоматики обусловлено травмой плечевого сплетения.

Одежда на выписку для новорожденных: какой размер покупать

Выбор и подготовка одежды для новорожденных на выписку из роддома Выписка из родильного дома – трепетный и долгожданный момент в каждой семье, где ждут малыша. К этому событию всегда тщательно готовятся.

Низкий гемоглобин у новорожденных: опасен ли, причины, лечение, последствия анемии

Низкий гемоглобин, или анемия у новорожденного: причины и лечение, общие сведения о патологии Пониженный гемоглобин у новорожденного ребенка можно связать с несколькими причинами.

Набор для новорожденных

Касательно того, что нужно новорожденному, список можно составить заранее. Кроватка и бампер в кроватку, ванночка, пеленальная доска, бутылочка с соской, две пустышки, лежак в ванночку.

Музыка для новорожденных для сна

Для чего существует музыка для сна новорожденных? Многие думают, что младенец в первый месяц своей жизни почти не видит и не слышит. Это не правда, еще на 32 неделе беременности малыш может распознавать звуки и запоминать мелодию.

Методика определения ДЦП у новорожденных, а также симптомы, причины возникновения, стадии развития и лечение заболевания

ДЦП у новорожденных: сложности болезни и ее лечение Если врачи поставили устрашающий диагноз ДЦП у новорожденных, это еще не повод записывать малыша в инвалиды.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных и его последствия

Рождение на свет малыша – процесс ответственный, сложный и часто непредсказуемый. Бывает так, что в результате родов ребенок получает тяжелые повреждения, например, кровоизлияния в мозг.

Конъюгационная желтуха новорожденных — Все о печени

Одним из видов желтухи является конъюгационная желтуха. Чаще всего она возникает у младенцев и проходит самостоятельно из-за физиологических особенностей не до конца сформированной печени.

Классическая музыка для новорожденных, и как она влияет на младенцев

Родители, заботящиеся о своем ребенке, стараются всячески улучшить условия его развития и знакомства с внешним миром. Каждая мама мечтает о том, чтобы ее малыш вырос настоящим гением, который добьется успеха в этой жизни.

Желтуха гемолитическая у новорожденных, Лечим Печень

Желтуха – это состояние, которое характеризуется целым комплексом симптомов, главный из которых заключается в том, что слизистые оболочки глаз, кожа, подкожная клетчатка окрашиваются в желтый цвет.

ДЦП что это такое: причины возникновения, детский церебральный паралич, симптомы у новорожденных, фото

Поставили диагноз ДЦП: что это такое и причин его появления ДЦП расшифровывается как детский церебральный паралич, выявить который можно на первом году жизни ребенка ДЦП – что это такое и как часто возникает это заболевание? Какова его этиология? ДЦП и детский паралич – это одно и то же? На какие симптомы в первый год жизни малыша следует обратить внимание? Можно ли диагностировать ДЦП еще до рождения? Какие формы и стадии имеет болезнь? Можно ли ее полностью вылечить? Какие методы используются для лечения? Ответим на все эти вопросы подробно.

ДЦП у новорожденных: симптомы и первые признаки, тактика лечения

Факторы возникновения и симптомы ДЦП у новорожденных: на что обратить внимание Каждая пара, ожидающая ребенка, планирует имя новорожденного, покупает приданое, думает о детском садике и даже школе.

Детский церебральный паралич (ДЦП): причины возникновения, у новорожденных симптомы, классификация

Детский церебральный паралич (ДЦП) - причины возникновения Детский церебральный паралич (ДЦП) - полиэтиологическое заболевание мозга, развивающееся в период его внутриутробного созревания, в период родов или новорожденности и проявляющееся различными формами двигательных, психических и речевых нарушений.

Детский церебральный паралич (61 фото): что это такое, симптомы и лечение новорожденных, признаки и причины возникновения, как определить недуг, реабилитация

Симптомы и лечение детского церебрального паралича Детский церебральный паралич — один из наиболее тяжелых диагнозов, которые могут услышать от докторов родители грудничка.

Гемоглобин у новорожденных, норма, низкий, высокий

Каждый взрослый человек знаком с таким понятием, как гемоглобин. Однако не многие знают, что этот показатель у новорожденного качественно отличается от нормы взрослого.

Виды патологий новорожденных и недоношенных детей

Ожидание ребенка, несомненно, радостный и волнительный период в жизни каждых родителей. Но в редких случаях он может омрачаться различными осложнениями беременности и родов.

Рейтинг@Mail.ru