Главная » Новорожденные » Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) — причины, симптомы, лечение

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) — причины, симптомы, лечение

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) - причины, симптомы, лечение

Паралич Дюшена-Эрба возникает при поражении нервов, входящих в плечевое сплетение или формирующих его корешков СV-СVI шейных нервов. Появление неврологической симптоматики обусловлено травмой плечевого сплетения.

Паралич Дюшена-Эрба у новорожденных возникает вследствие травматизации в родах, поэтому имеет название акушерского. В развитых странах частота данного состояния составляет 2 из 1000 новорожденных детей.

У взрослых оно является следствием тракционной травмы при дорожно-транспортных происшествиях: падениях с мотоцикла и автомобильных авариях.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Более редкими причинами, вызывающими паралич, могут быть перелом I ребра, гематома с локализацией в подключичной области, сдавление сплетения опухолью.

Биомеханизмом травматического повреждения считается перерастяжение плечевого отдела при фиксированных голове и шейном отделе позвоночника.

Факторами риска возникновения патологического процесса у новорожденных являются:

Характер повреждения плечевого сплетения обусловлен особенностями травмирующего фактора, места его приложения, примененной силы и продолжительности ее воздействия. При травматическом повреждении с высокой энергией, которым характеризуется паралич Дюшена-Эрба у взрослых, происходит отрыв спинномозговых корешков от спинного мозга.

Данный вид травмы не склонен к спонтанному восстановлению и нередко проявляется сильной болью в дополнение к нарушениям чувствительности и двигательной активности. Травма меньшей энергией, произошедшая в процессе родов, может привести лишь к растяжению нервного сплетения. Этим объясняется то, что возникающие при акушерском параличе нарушения чаще всего обратимы.

Акушерский паралич может развиваться в результате воздействия на нервное сплетение инфекционного либо токсического агента. Поражение происходит при отравлении солями свинца, соединениями мышьяка, угарным газом, а также может возникнуть при осложненном течении таких болезней, как туберкулез, грипп, тиф, ревматическая болезнь и малярия.

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) - причины, симптомы, лечение

Результатом травмы плечевого сплетения является вялый паралич мышц верхнего плечевого пояса:

  • дельтовидной;
  • двуглавой;
  • ромбовидной;
  • плечелучевой;
  • надостной, иногда подостной мышцы.

Проявлением вялого паралича (пареза) служит выпадение функции вышеперечисленных мышц. Затрудняется, а иногда и вовсе становится невозможным, отводящее движение верхней конечности в плечевом суставе, сгибание ее в суставе локтя. Голова ребенка наклонена к больному плечу.

При этом дети старшего возраста и взрослые могут предъявлять жалобы на боли и парестезии в наружной части плеча и предплечья, а также отмечать ухудшение чувствительности в этих областях.

У новорожденных отмечается беспокойство, резкий крик, плач при прикосновении к пораженной конечности, заметное ограничение движений по сравнению со здоровым новорожденным.

На повреждение могут указывать следующие симптомы:

  • разогнутая в локтевом суставе ручка ребенка;
  • пронация поврежденной руки;
  • снижение мышечного тонуса на стороне поражения;
  • ладонное сгибание кисти с поджатием 1 пальца кисти;
  • бледность и похолодание кожи пораженной конечности;
  • отвисание ручки при поднятии ребенка за подмышечные впадины;
  • ослабление дыхания.

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) - причины, симптомы, лечение

Несмотря на снижение мышечного тонуса, новорожденный может несколько согнуть пальцы кисти и совершать слабые движения в суставе кисти. Отмечается отсутствие реакции пораженной конечности при проведении оценочных проб и раздражения рецепторов кожи.

Даже при выполнении всего комплекса лечебных мероприятий в отдаленном будущем могут проявиться последствия перенесенного паралича. К ним относятся мышечная гипотрофия и укорочение пораженной конечности. Может наблюдаться ассиметрия лопаток – на стороне поражения она выстоит выше, чем на здоровой стороне.

В некоторых случаях после перенесенного ребенком акушерского паралича возникает сколиотическая осанка, частой локализацией которой являются шейный и грудной отделы позвоночника. При тяжелом характере повреждения отмечается снижение силы мышц в пораженной конечности по сравнению со здоровой ручкой ребенка.

О детском параличе вы сможете узнать подробнее отсюда.

Течение патологического процесса занимает несколько периодов, которые имеют свои особенности в клинике. Первый – острый период – протекает от 2 часов до нескольких дней после перенесенной травмы. Отмечается разгибание в локтевом суставе руки ребенка, невозможность приподнимания плеча, снижается активность мелкой моторики.

Следующим периодом является восстановление, когда происходит возвращение конечности утраченной функции. При адекватно назначенном лечении и положительной динамике клинических проявлений он может занимать до трех лет. Уменьшается отек после повреждения нервной ткани, восстанавливаются трофика и иннервация поврежденной области.

За периодом восстановления следует период остаточных явлений. Отмечается развитие приводящей контрактуры плечевого сустава, ограничивающей объем движения. Также наблюдаются первые проявления ассиметричного расположения лопаток вследствие гипотрофии мышц.

Паралич Дюшена-Эрба (акушерский, вялый парез мышц верхних конечностей у новорожденных) - причины, симптомы, лечение

В локтевом суставе формируется сгибательная контрактура, препятствующая свободным движениям, происходит ротация предплечья вовнутрь, эти изменения нередко сохраняются в течение длительного времени.

К остаточным проявлениям болезни относятся и нарушения разгибания руки в суставе кисти и пальцах. Большинство остаточных явлений возникает в результате тяжелой травмы плечевого сплетения, сопровождающейся разрывом волокон нервов или вследствие инфекционно-токсического воздействия.

Отмечается снижение компенсаторных возможностей у взрослого организма по сравнению с организмом ребенка, поэтому шанс восстановления функции конечности в полном объеме значительно ниже.

Появление признаков паралича Дюшена-Эрба может заподозрить врач-педиатр при патронажном осмотре новорожденного. При выявлении признаков болезни он выдает направление к узким специалистам – невропатологу и ортопеду. Осмотр взрослых пациентов производит врач-терапевт амбулаторно-поликлинического звена.

Для правильной постановки диагноза врач тщательно собирает анамнез и проводит неврологический осмотр пациента. Во время него врач оценивает степень нарушения движений и чувствительности в пораженной конечности.

В ряде случаев выявляется положительный симптом Тинеля: при перкуссии области повреждения возникает боль в зоне иннервации нерва.

В постановке верного диагноза помогут следующие инструментальные исследования:

  • МРТ;
  • электромиография;
  • УЗИ шейного отдела позвоночника;
  • допплерография спинного мозга;
  • рентгенографическое исследование;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • контрастная миелография.

Диагноз болезни заносится в медицинскую карту пациента с присвоением кода по мкб-10 P14.0 «Паралич Эрба при родовой травме».

Тактика лечения выбирается с учетом характера повреждения, времени, прошедшего с момента травмы и возраста пациента:

  1. В остром периоде заболевания проводится иммобилизация поврежденной конечности с помощью гипсовой шины. Ее наложение производится непосредственно на пораженную конечность, а также на плечевой сустав.
  2. При травме тяжелой степени тяжести шина для иммобилизации может накладываться на длительный срок, вплоть до нескольких лет жизни ребенка. Специальное приспособление разрешается снимать только для проведения гигиенических манипуляций. Это позволит добиться условий, при которых возможно максимальное восстановление структуры поврежденных нервных волокон.
  3. С целью восстановления мышечного тонуса проводят оздоровительный массаж, лечебную гимнастику, включающую пассивные движения.
  4. Хороший лечебный эффект имеет физиотерапия, электростимуляция мышц пораженной конечности, иглорефлексотерапия.
  5. При неэффективности консервативной терапии приводится хирургическое вмешательство. Операциями выбора служат артродез плечевого сустава, пересадка мышц верхней конечности.
  6. Также проводится и симптоматическая терапия: для улучшения трофики тканей назначают витамины группы В, для устранения болевых ощущений и купирования воспалительного процесса применяют анальгетики (промедол) и нестероидные противовоспалительные средства (амидопирин, ацетилсалициловая кислота).

Симптомы спастического паралича перечислены в этой статье.

Специалисты рассказали о новых технологиях лечения паралича нижних конечностей — читайте подробнее.

При своевременно начатом лечении прогноз склоняется к благоприятному.

О admin

x

Check Also

Низкий гемоглобин у новорожденных: опасен ли, причины, лечение, последствия анемии

Низкий гемоглобин, или анемия у новорожденного: причины и лечение, общие сведения о патологии Пониженный гемоглобин у новорожденного ребенка можно связать с несколькими причинами.

Набор для новорожденных

Касательно того, что нужно новорожденному, список можно составить заранее. Кроватка и бампер в кроватку, ванночка, пеленальная доска, бутылочка с соской, две пустышки, лежак в ванночку.

Музыка для новорожденных для сна

Для чего существует музыка для сна новорожденных? Многие думают, что младенец в первый месяц своей жизни почти не видит и не слышит. Это не правда, еще на 32 неделе беременности малыш может распознавать звуки и запоминать мелодию.

Методика определения ДЦП у новорожденных, а также симптомы, причины возникновения, стадии развития и лечение заболевания

ДЦП у новорожденных: сложности болезни и ее лечение Если врачи поставили устрашающий диагноз ДЦП у новорожденных, это еще не повод записывать малыша в инвалиды.

Кровоизлияние в мозг у новорожденных и его последствия

Рождение на свет малыша – процесс ответственный, сложный и часто непредсказуемый. Бывает так, что в результате родов ребенок получает тяжелые повреждения, например, кровоизлияния в мозг.

Конъюгационная желтуха новорожденных — Все о печени

Одним из видов желтухи является конъюгационная желтуха. Чаще всего она возникает у младенцев и проходит самостоятельно из-за физиологических особенностей не до конца сформированной печени.

Классическая музыка для новорожденных, и как она влияет на младенцев

Родители, заботящиеся о своем ребенке, стараются всячески улучшить условия его развития и знакомства с внешним миром. Каждая мама мечтает о том, чтобы ее малыш вырос настоящим гением, который добьется успеха в этой жизни.

Желтуха гемолитическая у новорожденных, Лечим Печень

Желтуха – это состояние, которое характеризуется целым комплексом симптомов, главный из которых заключается в том, что слизистые оболочки глаз, кожа, подкожная клетчатка окрашиваются в желтый цвет.

ДЦП что это такое: причины возникновения, детский церебральный паралич, симптомы у новорожденных, фото

Поставили диагноз ДЦП: что это такое и причин его появления ДЦП расшифровывается как детский церебральный паралич, выявить который можно на первом году жизни ребенка ДЦП – что это такое и как часто возникает это заболевание? Какова его этиология? ДЦП и детский паралич – это одно и то же? На какие симптомы в первый год жизни малыша следует обратить внимание? Можно ли диагностировать ДЦП еще до рождения? Какие формы и стадии имеет болезнь? Можно ли ее полностью вылечить? Какие методы используются для лечения? Ответим на все эти вопросы подробно.

ДЦП у новорожденных: симптомы и первые признаки, тактика лечения

Факторы возникновения и симптомы ДЦП у новорожденных: на что обратить внимание Каждая пара, ожидающая ребенка, планирует имя новорожденного, покупает приданое, думает о детском садике и даже школе.

Детский церебральный паралич (ДЦП): причины возникновения, у новорожденных симптомы, классификация

Детский церебральный паралич (ДЦП) - причины возникновения Детский церебральный паралич (ДЦП) - полиэтиологическое заболевание мозга, развивающееся в период его внутриутробного созревания, в период родов или новорожденности и проявляющееся различными формами двигательных, психических и речевых нарушений.

Детский церебральный паралич (61 фото): что это такое, симптомы и лечение новорожденных, признаки и причины возникновения, как определить недуг, реабилитация

Симптомы и лечение детского церебрального паралича Детский церебральный паралич — один из наиболее тяжелых диагнозов, которые могут услышать от докторов родители грудничка.

Гемоглобин у новорожденных, норма, низкий, высокий

Каждый взрослый человек знаком с таким понятием, как гемоглобин. Однако не многие знают, что этот показатель у новорожденного качественно отличается от нормы взрослого.

Виды патологий новорожденных и недоношенных детей

Ожидание ребенка, несомненно, радостный и волнительный период в жизни каждых родителей. Но в редких случаях он может омрачаться различными осложнениями беременности и родов.

Акушерские параличи у новорожденных детей, Блог Здоровья

Блог о здоровом образе жизни - лечение и нородная медицина, диета и правильное питание, ЗОЖ Акушерским параличом, параличом Дежерине-Клюмпке, параличом Дюшене-Эрба называется вялый паралич мышц рук у новорожденных детей.

Акушерские параличи у новорожденных детей — Ваш доктор Айболит

Акушерским параличом, параличом Дежерине-Клюмпке, параличом Дюшене-Эрба называется вялый паралич мышц рук у новорожденных детей. Возникает он при родовой травме плечевого сплетения или же его нервных корешков.

Рейтинг@Mail.ru